Lymphoma to często diagnozowany nowotwór u kotów. Historycznie był związany z retro wirusami kotów, wirusem białaczki kotów (FeLV) i wirusem niedoboru odporności kotów (FIV). Od czasu wprowadzenia szczepień kontrolujących występowanie tych chorób, zauważyliśmy ogólny spadek występowania lymphoma u kotów. Jednak ze względu na zwiększoną długość życia populacji kotów i ulepszone diagnostyki w medycynie weterynaryjnej, lymphoma nadal jest istotną chorobą, z którą niektórzy właściciele kotów niestety się zapoznają.
Czym jest lymphoma? Lymphoma to nowotwór, który dotyczy układu limfatycznego organizmu, skupiając się szczególnie na komórkach zwanych limfocytami we krwiobiegu. Układ limfatyczny odpowiada za transport substancji zwanej limfą po całym ciele. Robi to poprzez sieć naczyń, które łączą się z węzłami chłonnymi, będącymi małymi narządami w kształcie fasolki, które czasami można wyczuć zewnętrznie podczas badania klinicznego – pod brodą, przed barkami, w okolicy pachwin, i za kolanami. Układ limfatyczny obejmuje również inne struktury w ciele, takie jak grasica, śledziona, szpik kostny i tkanka limfoidalna, która pokrywa powierzchnię jelit i zapobiega przedostawaniu się czynników zakaźnych do krwiobiegu kota.
Układ limfatyczny odgrywa ważną rolę w funkcji odpornościowej organizmu i utrzymaniu ogólnego równowagi płynów. Ogólnie rzecz biorąc, to delikatny i złożony system, który ciągle pracuje w tle, aby utrzymać ciało w optymalnym stanie. Często można go porównać do “systemu kanalizacyjnego” organizmu. Dlatego, gdy zaczyna działać niewłaściwie, może powodować sequele zdarzeń systemowych w ciele, które ostatecznie są szkodliwe dla kota.
4 Typy lymphoma, które mogą dotknąć koty:
- Lymphoma przewodu pokarmowego Od czasu wprowadzenia szczepień przeciw FeLV i FIV, lymphoma jelitowa to najczęstsza postać lymphoma występująca u kotów, stanowiąca 50-70% wszystkich przypadków.1 Większość kotów jest dotknięta w średnim wieku do podeszłego wieku, zazwyczaj diagnozowana między 9 a 13 rokiem życia.
- Lymphoma śródpiersia Lymphoma śródpiersia dotyczy narządów limfatycznych klatki piersiowej, w tym grasicy i węzłów chłonnych. Często występuje u młodszych kotów i silnie wiąże się z FeLV. W rzeczywistości 80% kotów z lymphoma śródpiersia również daje pozytywny wynik na FeLV.2
- Lymphoma nerek Lymphoma w nerkach ma związek z FeLV i zazwyczaj obejmuje obie nerki. Najczęściej diagnozowana u starszych kotów, które zazwyczaj trafiają do kliniki weterynaryjnej z objawami niewydolności nerek.
- Lymphoma nosa Lymphoma nosa dotyczy jamy nosowej. Jednak istnieje potencjał przerzutów z przewodów nosowych do miejscowych węzłów chłonnych podżuchwowych i dalej.
Jakie są objawy lymphoma u kotów? Kliniczne objawy lymphoma mogą znacznie się różnić, ponieważ może ona dotykać różnych części ciała. Jednak ponieważ lymphoma jelitowa jest najczęstszą formą u kotów, mogą pojawić się następujące objawy:
- Utrata wagi
- Wymioty
- Biegunka
- Zmniejszone apetyt
Inne objawy kliniczne obejmują:
- Trudności w oddychaniu
- Kichanie
- Wydzielina z nosa
- Kaszel
- Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu
- Letarg
- Wyczuwalna masa w brzuchu
Jakie są przyczyny lymphoma u kotów? Podobnie jak w przypadku wielu nowotworów, dokładna przyczyna lymphoma jest nieznana. Choć wiadomo, że istnieje związek między zakażeniem FeLV lub FIV, nie wiemy dokładnie, jak te choroby prowadzą do lymphoma. Lymphoma występuje, gdy limfocyty, komórki krwi wytwarzane w szpiku kostnym, zaczynają się niekontrolowanie mnożyć, ale nieznane są przyczyny tej proliferacji.
Zakłada się, że kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych zakłóca delikatny taniec cyklu komórkowego, prowadząc do mutacji, które powodują lymphoma. Na przykład badanie z 2002 roku wykazało związek przyczynowo-skutkowy między kotami narażonymi na dym tytoniowy a rozwojem lymphoma. Jednak, podobnie jak w medycynie ludzkiej, konieczne są dalsze badania, zanim będziemy mieli lepsze zrozumienie tego, co dokładnie powoduje niekontrolowane namnażanie się normalnych komórek. Miejmy nadzieję, że ta wiedza nadejdzie w miarę postępu nauki i medycyny.
Obecnie uważa się, że jest to wieloczynnikowe, co oznacza, że wiele czynników przyczynia się do raka, w tym czynniki stylu życia, genetyczne, ekspozycję na wirusy i pewne substancje środowiskowe.
Jak opiekować się kotem z lymphoma? Rozumiem, że jest to przygnębiające, jeśli twój kot otrzymał diagnozę lymphoma. Jednak opcje leczenia mogą skutkować przedłużeniem i poprawą jakości życia twojego kota, a w niektórych przypadkach nawet całkowitym ustąpieniem objawów. W zależności od rodzaju zdiagnozowanej lymphoma, może to obejmować kombinację chemioterapii, operacji i radioterapii pod opieką onkologa weterynaryjnego.
Koty zazwyczaj dobrze reagują na chemioterapię i mają niewiele skutków ubocznych w porównaniu do ludzi. Oczywiście decyzja o podjęciu chemioterapii zależy od rodzaju lymphoma, które zostało zdiagnozowane, etapu, na którym doszło do diagnozy, twoich finansów oraz temperamentu kota i ogólnej jego zdolności do tolerowania leczenia. Niektóre lymphomy, takie jak lymphoma małych komórek przewodu pokarmowego, można leczyć tabletkami podawanymi w domu (przy regularnym monitorowaniu), podczas gdy inne wymagają podawania leku dożylnie co tydzień w odpowiedniej klinice weterynaryjnej.
Jeśli zdecydujesz się nie poddawać kota chemioterapii, koty mogą być leczone paliatywnie sterydem, prednizolonem. Pomaga to czasowo poprawić jakość życia, być może wprowadzając je tymczasowo w remisję i ogólnie sprawiając, że czują się lepiej. Oznacza to mniej wizyt w szpitalu dla ciebie i twojego kota, co może być preferowane, jeśli twój kot jest typem, który stresuje się w klinice weterynaryjnej.
Najczęściej zadawane pytania (FAQ) Jak jest diagnozowana lymphoma u kotów? Jeśli weterynarz podejrzewa, że twój kot może mieć lymphoma, przeprowadzi kilka testów diagnostycznych. Pierwszymi zwykle są badania krwi i moczu, w których szczególnie zwróci uwagę na pełną morfologię krwi, która pokazuje ilość białych krwinek we krwi. Badania krwi pokażą również ogólny stan zdrowia kota, takie jak funkcje nerek, wątroby i tarczycy, aby weterynarz mógł wykluczyć inne potencjalne choroby.
Następnym krokiem jest obrazowanie diagnostyczne, które zazwyczaj obejmuje radiografie klatki piersiowej i ultrasonografię jamy brzusznej, aby weterynarz mógł poszukać wszelkich nieprawidłowości lub, w przypadku lymphoma jelitowej, pogrubionych ścian jelit. Jeśli to możliwe, mogą przeprowadzić tzw. “cienkoigłowe aspiraty”, gdzie wkładają igłę w tkankę, aby zbierać komórki, które są następnie badane pod mikroskopem w celu sprawdzenia ewentualnych nieprawidłowości. Jeśli ten zabieg jest niejednoznaczny lub niemożliwy do przeprowadzenia, kolejnym krokiem jest wykonanie “biopsji tkanki”, gdzie mały fragment tkanki jest usuwany i badany. Wymaga to uśpienia ogólnego kota i otwarcia go chirurgicznie lub użycia endoskopii (małej kamery wprowadzonej do przewodu pokarmowego) do pobrania próbek tkanki.
Jaka jest prognoza dla kotów z lymphoma? Prognoza lymphoma u kotów jest bardzo zróżnicowana. Zależy to w pełni od rodzaju zdiagnozowanej lymphoma, etapu diagnozy i innych chorób współistniejących (lub chorób), z którymi twój kot może się borykać. Remisja w lymphoma oznacza brak objawów klinicznych związanych z chorobą. Niestety lymphoma nigdy nie jest całkowicie wyleczona.
Kot zdiagnozowany z agresywną postacią “dużych komórek” czy lymphoma o wysokim stopniu złośliwości na biopsji ma znacznie bardziej ostrożoną prognozę 6-9 miesięcy przy agresywnej chemioterapii i potencjalnie tylko tygodnie bez leczenia. Z kolei jeśli został zdiagnozowany z lymphoma niskiego stopnia przewodu pokarmowego, prognoza przy leczeniu doustnym w domu to 2-3 lata remisji lub dłużej.
Lymphoma śródpiersia niesie ze sobą gorszą prognozę. Z chemioterapią koty mają czas przeżycia 9-12 miesięcy. Niestety lymphoma nerek ma tylko średni czas przeżycia 3-6 miesięcy, często prowadząc do przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego. Wreszcie, lymphoma nosa ma średni czas przeżycia 1 roku z leczeniem, obejmującym radioterapię, a czasami chemioterapię.
